Искривление полового члена
Методы коррекции полового члена
phimosis.ru-2009
Искривление полового члена проявляющееся в состоянии эрекции носит название эректильной деформации. Встречается как врожденная деформация, так и приобретенная (болезнь Пейрони, локальный фиброз). Недоразвившаяся или утратившая эластичность часть одного кавернозного тела полового члена растягивается в меньшей степени чем противоположная, что приводит к искривлению в сторону меньшего растяжения. Выделяют три вида деформации разделяются на вентральные (искривление полового члена вниз), дорзальные (искривление полового члена вверх) и латеральные (искривление полового члена в боковую сторону). Выраженность определяется углом деформации.
C целью коррекции врожденного искривления полового члена выполняется операция Несбита. Только оперативный способ может дать практически 100% эффект. При малом угле деформации полового члена иногда применяют экстендер (удлинитель полового члена). Но эффективность подобного метода крайне мала.
Методика хирургической коррекции эректильной деформации при врожденной деформации или болезни Пейрони основана на наложении корригирующих не рассасывающихся швов с противоположной стороны от искривления. Техника операции заключается в пликации белочной оболочки фармакологически эрегированных кавернозных тел с контрлатеральной стороны от искривления после выделения сосудов и нервных окончаний над зонами наложения корригирующих швов. Проще говоря, с противоположной стороны от максимального искривления половой член искусственно, специальными швами искривляется до момента пока он полностью не выпрямится. Такое вы пробовали сделать рукой, но он опять возвращался к своей форме. Разрез производится по венечной борозде, т.е в 0,5 см от головки. Швы с раны снимаются на 10-14 сутки после операции. Ограничение половой жизни 3 недели.
При болезни Пейрони выбор метода коррекции зависит от степени деформации, глубины прорастания бляшки и качества сохраненной эрекции. После деликатного иссечения фиброзной бляшки возможно проведение корпоропластики – замещения образовавшегося дефекта аутовеной или аллопластическим материалом. При выраженном фиброзном процессе сопровождающегося эректильной дисфункцией целесообразно проведение эндофаллоротезирование. Протезы устанавливаются полужесткие с памятью формы, фирмы ams, модель 650, позволяющие не только выпрямлять выраженное искривление, но и жить полноценной половой жизнью.
В зависимости от степени искривления возможна потеря 0,5-1,5 см в длине полового члена. Это неизбежный побочный эффект хирургического выпрямления. Если пациенту важны эти сантиметры мы рекомендуем за 6 месяцев до хирургической коррекции искривления полового члена провести удлинение на 3-4 см.
На данный момент при болезни Пейрони 1-2 стадии мы с хорошим результатом используем курс местной консервативной терапии с обязательной физиотерапией на область фибропластической бляшки. При этом уменьшается размер бляшки, угол деформации и болевой дискомфорт.
Несколько иная тактика ведения пациентов с гипоспадией, при которой врожденно наружнее отверстие мочеиспускательного канала открывается не на полюсе головки, а на одном из уровней уретры. При этом в перегородке между кавернозными телами имеется плотная хорда, тормозящая рост кавернозных тел и деформирующая их вниз. В данных случаях наряду с созданием из собственной кожи крайней плоти участка недостающей уретры иссекается хорда и после этого проводится коррекция искривления по уже упомянутой методике Несбита.
ОТДЕЛЕНИЕ АНДРОЛОГИИ и УРОЛОГИИ профессора КУРБАТОВА Д.Г.
